По данным токсикологического мониторинга за 2014 год в Кировской области зарегистрировано 1640 случаев острых отравлений химической этиологии (ООХЭ), что на 70 случаев больше, чем за аналогичный период 2013 года (темп прироста показателя распространенности составил 5,2%).
Рис. 1 Динамика числа ООХЭ в Кировской области в 2007-2014 гг.
Структура отравлений за последние 5 лет изменилась за счет значительного увеличения доли отравлений, связанных с употреблением наркотических и психоактивных веществ: если в 2009 году такие отравления составляли 1,2% в структуре острых отравлений химической этиологии, то в 2014 году – 20,9% (преимущественно за счет отравлений курительными смесями).
Рис. 2 Структура ООХЭ в Кировской области
I место в структуре острых отравлений химической этиологии в Кировской области по-прежнему занимают отравления спиртсодержащей продукцией (42,6 % от общего числа острых отравлений). За 2014 год в регионе зарегистрировано 699 случаев острых отравлений алкоголем и его суррогатами, 325 из них закончились летальным исходом. Тенденция к снижению показателя распространенности отравлений спиртсодержащей продукцией сохраняется, темп снижения к аналогичному периоду 2013 года составил 9,3%. Для отравлений данной группы по-прежнему характерна высокая частота крайне тяжелых случаев – смертельным исходом заканчивается почти каждый второй случай из зарегистрированных (показатель летальности составил 46,5%).
В перечень неблагополучных территорий по распространенности острых отравлений алкоголем и его суррогатами вошли Кикнурский, Свечинский, Верхошижемский, Санчурский районы и г. Киров (превышение среднеобластных показателей в 1,5-2,3 раза).
69,5% всех отравлений спиртсодержащей продукцией приходится на отравления этиловым спиртом вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков; 19,5% - на неуточненные спирты, 11,0% - на суррогаты алкоголя. Значительную долю пострадавших (60,7%) составляют мужчины трудоспособного возраста. Социальная структура представлена следующим образом: 42,4% составляют безработные, 24,3% - пенсионеры, 26,5% - работающие.
89,2% смертельных исходов от отравлений спиртсодержащей продукцией по-прежнему были связаны с отравлениями этиловым спиртом; 7,4% - с отравлениями суррогатами алкоголя (в т.ч. с отравлениями метанолом), 3,4% - с отравлениями неуточненными спиртами.
II место в структуре ООХЭ (20,9%) по данным за 2014 год занимают отравления, связанные с употреблением веществ, используемых с целью одурманивания. По данным токсикологического мониторинга за 2014 год в регионе зарегистрировано 29 случаев отравлений наркотическими веществами, показатель распространенности составил 2,2 на 100 тыс. чел.
Отравления данной группы регистрировались в гг. Киров, Кирово-Чепецк, Оричевском, Шабалинском и Лузском районах.
В этиологической структуре отравлений данной группы зарегистрированы отравления опиоидами, каннабисом, амфетамином, другими синтетическими и неуточненными наркотиками и психодислептиками.
Рис. 3 Динамика количества зарегистрированных случаев отравлений наркотиками и психодислептиками (Т40 по МКБ-10) в 2007-2014 гг.
Кроме того, в Кировской области регистрируются случаи отравлений, связанные с употреблением психоактивных веществ с целью одурманивания (Таблица 1). В 2014 году было зарегистрировано 314 таких отравлений вследствие использования курительных смесей, приема лекарственных препаратов (триган, феназепам, неуточненные медикаменты), вдыхания паров органических растворителей, клея.
Таблица 1
Количество зарегистрированных за 2014 год отравлений, связанных с употреблением психоактивных веществ с целью одурманивания (по данным регистрации учетных форм № 58-1/у «Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии»)
|
Причина отравления
|
2012 год
|
2013 год
|
2014 год
|
|
Отравление лекарственными препаратами
|
4
|
5
|
2
|
|
Отравление вследствие вдыхания паров органических растворителей, клея, газов
|
6
|
8
|
6
|
|
Отравление курительными смесями, Спайс (зарегистрированные под шифром Т43.9 «Психотропными средствами неуточненными», Т65.9 «Неуточненным веществом»)
|
18
|
64
|
291
|
|
Неизвестным веществом
|
4
|
1
|
15
|
|
ИТОГО
|
32
|
78
|
314
|
Наибольшее количество таких отравлений зарегистрировано в гг. Киров, Кирово-Чепецк, Слободской.
Средний возраст пострадавших от отравлений наркотическими и психоактивными веществами составил 20,7±0,4 года (минимальный возраст – 7 лет (Слободской район, отравление курительной смесью).
В социальной структуре пострадавших преобладают безработные (40,5%), школьники (25,7%), учащиеся средних специальных учреждений и ВУЗов (22,5%).
В течение 2014 года зарегистрировано 9 летальных исходов (мужчины в возрасте 18-45 лет) вследствие употребления наркотических, психоактивных веществ (3 случая – вследствие употребления опиоидов, каннабиса, 5 случаев – вследствие использования синтетических наркотиков (курительных смесей), 1 случай – вследствие использования органических растворителей).
Кроме того, ряд летальных исходов вследствие ООХЭ у лиц в возрасте 20-35 лет (18 случаев) зарегистрированы с окончательным диагнозом «Отравление неуточненным веществом» (шифр МКБ Т65.9). Выделить среди них отравления психоактивными веществами не представляется возможным.
В 2014 году зарегистрировано 294 случая отравлений лекарственными препаратами. Данная группа отравлений занимает III место в структуре ООХЭ (14,9 %). Наибольшую долю пострадавших в этой группе составляют женщины (39,1 %) и дети до 14 лет (27,9 %). К обстоятельствам, которые привели к отравлению медикаментами, у детей в 83,1 % случаев относится ошибочный их прием; у женщин это в 87,0% случаев суицидальная попытка. За 2014 год 9 отравлений медикаментами закончились летальным исходом (7 смертельных исходов – следствие суицидальной попытки).
IV место в этиологической структуре бытовых отравлений (9,1%, 148 случаев) занимают отравления окисью углерода, регистрируемые при пожарах и в быту при несоблюдении правил эксплуатации печей. Данные отравления характеризуются значительной тяжестью и, как следствие, высокой летальностью – 62,3%.
Отравления уксусной кислотой в общей структуре отравлений химической этиологии составляют 5,0%. За 2014 год зарегистрировано 82 таких случая, 15 из них – со смертельным исходом. Отравления едкими кислотами чаще всего были связаны с ошибочным их приемом (51,2%) или суицидальной попыткой (41,5%).
За 2014 год случаев отравлений вследствие токсического действия ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах, не зарегистрировано.
Таким образом, данные токсикологического мониторинга свидетельствуют о том, что на территории Кировской области возрастает значимость проблемы отравлений психоактивными веществами. Распространенность острых отравлений спиртсодержащей продукцией имеет тенденцию к снижению. Наибольший вклад в смертность от острых отравлений химической этиологии по-прежнему вносят отравления спиртсодержащей продукцией и окисью углерода. Данные этиологические группы ООХЭ являются значимыми для региона проблемами, требующими усиления мер, принимаемых на уровне органов власти, общественности, семей и т.д.
