По данным социально-гигиенического мониторинга заболеваемость детей 1-го года жизни в Кировской области в 2009 году составила 1697,9 на 1000 детей соответствующего возраста, что в 1,3 раза выше уровня 2005 года. В структуре заболеваемости 1 место занимают болезни органов дыхания (41,6 %), 2 место – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (перинатальный период охватывает внутриутробное развитие плода, начиная с 28 недель беременности, период родов и первые 7 суток жизни ребенка), 3 место – болезни нервной системы (Рис. 1).
Рис. 1 Структура заболеваемости детей 1-го года жизни
В структуре болезней органов дыхания у детей 1-го года жизни 90,8 % занимают острые инфекции дыхательных путей. В 2009 году 64,1 % детей данной возрастной группы перенесли в течение 1-го года жизни ОРЗ или пневмонию (для сравнения: в 2005 году таких детей было 48,8 %).
II место в структуре заболеваний детей 1-го года жизни занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. К ним относятся состояния, обусловленные осложнениями со стороны плаценты и пуповины; связанные с укорочением срока беременности, малой массой тела при рождении, родовой травмой, дыхательными расстройствами новорожденных, внутриутробной гипоксией плода, проблемами вскармливания и др. Перинатальные поражения нервной системы могут привести в дальнейшем к нарушениям нервно-психического развития ребенка и стать причиной инвалидизации. В Кировской области половина детей (53,2 %), поступивших под наблюдение педиатров в 2009 году, имела перинатальные нарушения. Данная патология характеризуется тенденцией к росту: по сравнению с уровнем 2005 года перинатальные нарушения диагностируются в 1,7 раза чаще.
Показатель заболеваемости детей 1-го года жизни болезнями нервной системы составил 194,1 на 1000 детей соответствующего возраста. В динамике отмечается незначительный прирост заболеваемости данной патологией (превышение уровня 2005 года на 6,1 %).
В Кировской области 14,9 % состоящих на учете детей 1-го года жизни страдают анемией; 1,6 % - рахитом. Данная патология чаще всего связана с недостаточным поступлением в организм ребенка необходимых веществ при искусственном вскармливании, недоношенности ребенка.
Врожденные пороки и аномалии развития (ВПР) зарегистрированы у 2,7 % детей первого года жизни, состоящих на учете (в 2005 году – у 1,2 %), чаще всего это врожденные пороки сердца. ВПР занимают одно из ведущих мест в структуре причин первичной инвалидности детей и подростков (21,6 %).
По данным Кировстата в 2009 году в Кировской области умерло 105 детей в возрасте до 1 года (показатель младенческой смертности составил 6,8 на 1 000 родившихся, что в 1,4 раза ниже по сравнению с данными 2005 года и ниже среднероссийского уровня в 1,2 раза). В структуре смертности детей до 1 года по причинам смерти 33,3 % занимают перинатальные нарушения, 32,4 % - врожденные пороки развития (83,3 % из них – это врожденные пороки сердца), 15,2 % - тяжелые инфекции (сепсис, менингит, пневмония). К более редким причинам смерти детей 1-го года жизни относятся синдром внезапной младенческой смерти (с ним было связано 10 случаев смерти детей в Кировской области в 2009 году), а также внешние причины (инородное тело дыхательных путей, случайное удушение).
Таким образом, наибольшую значимость в структуре смертности детей в возрасте до одного года, а также в структуре первичной инвалидности детей и подростков имеют болезни, связанные с перинатальными причинами, и врожденные пороки развития. Ухудшение состояния здоровья женщин (в том числе репродуктивного), увеличение роли социально-экономических, наследственных, экологических причин, сохранение проблемы качества медицинской помощи женщинам и новорожденным детям, особенно в районах области, - все это прямо или косвенно отражается на распространенности данной патологии.
В связи с этим с целью снижения заболеваемости детей 1-го года жизни необходима реализация комплекса мероприятий, направленных на формирование общественного и личного иммунитета будущих матерей к вредным привычкам, переориентирование населения на ведение здорового образа жизни, с одной стороны, и повышение качества медицинской помощи – с другой. Последовательные меры по обеспечению доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и родов, осуществляемые в Кировской области в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», развитие перинатальных технологий, ввод в эксплуатацию перинатального центра, укрепление материально-технического и кадрового обеспечения службы материнства и детства будут способствовать стабильному снижению материнской и младенческой смертности в регионе.
В перспективе в Кировской области необходима реализация проектов по комплексной пренатальной диагностике нарушений развития плода (в настоящее время в ряде регионов действуют пилотные проекты по пренатальной диагностике), что позволит снизить младенческую смертность, а также первичный выход детей на инвалидность. С целью коррекции врожденных пороков развития необходимо создание в региональных учреждениях здравоохранения отделений неонатальной хирургии (хирургии новорожденных), что позволит сохранять жизни и здоровье детей раннего возраста.
